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糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎4例
2019-07-11 / 来源:本站

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎4例

【药学实习报告范文】糖尿病酮症酸中毒、急性重症胰腺炎二者均为内科急症,因其症状常有重叠,极易出现误诊、漏诊,延误诊治,造成严重后果。

现将我科近3年来诊治的4例临床资料分析总结如下。

1临床资料一般资料4例中男性3例,女性1例,28~32岁;其中2例入院前已诊断2型糖尿病,但均未控制饮食,口服降糖药亦不规律,1例既往有慢性胰腺炎病史,曾多次急性发作,1例既往体健。 临床表现4例均有腹痛,1例伴恶心、呕吐、憋气,1例腹痛向后背放射,1例伴腹泻;其中3例以暴饮暴食为诱因,1例无明显诱因;4例体温、血压均正常,均无明显的深大呼吸,均有上腹部压痛,无反跳痛。 实验室及影像学检查4例血白细胞均有升高~×109/L,尿蛋白1~3+,尿糖3~4+,尿酮体2~3+,血~,血糖~/L,甘油三脂~/L,(~),血胆固醇~/L,4例中3例血淀粉酶(AMS)正常,1例210U/L(0~180),尿AMS695~/L(0~340);4例中2例CT见胰腺及其周围渗出改变,1例CT见胰周间隙模糊,腺体密度不均,左肾周筋膜增厚,1例B超见右肾周积液,2例B超见脂肪肝。

治疗与预后确诊后予以禁食、持续胃肠减压、补液、少剂量胰岛素控制血糖及抗生素防治感染,H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗,血淀粉酶恢复正常时间为6~12天,血糖稳定后均改为皮下注射胰岛素。 2讨论酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,因其代谢酸中毒、电解质紊乱、脱水等原因可以导致腹痛。 急性胰腺炎则是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,以急腹症为主要临床特征。 4例患者中2例既往有糖尿病病史,服用降糖药不规律,急性胰腺炎应激状态下诱发酮症酸中毒,1例为糖。